Значение эпилепсии как медицинской и социальной проблемы общеизвестны. В настоящее время эпилепсия встречается от 0,8% до 1 и более процентов. Это связано с совершенствованием методов диагностики. Как известно, заболевание приводит к тяжелым последствиям для здоровья (слабоумие, увечья вследствие приступов) и жизни больных (смертельный исход из-за эпилептического статуса или даже одиночного припадка).
Хроническое течение заболевания требует беспрерывного терапевтического, а в ряде случаев и хирургического воздействия, что является важной медицинской проблемой. Однако беспрерывное многолетнее комбинированное применение лекарств небезопасно для организма. Возникающие побочные явления и осложнения по данным ряда авторов составляют до 25% у леченных больных (М.Я.Вайнтруб, 1995).
Терапевтическая тактика в случаях медикаментозных осложнений сложна, так как для их купирования необходимо снижение дозировок, или даже немедленная отмена лекарств, что приводит к рецидиву пароксизмальной и психопатологической симптоматики.
В связи с этим появление новых препаратов, появление новых точек зрения в отношении лечения этой тяжелой патологии имеет большое значение. Однако, для правильного назначения адекватной терапии важно знать патоморфологию эпилепсии. Детально патоморфологию представили в своих фундаментальных исследованиях W.Spielmeyer (1926), W.Schoiz и H.Hager (1956). Значительный вклад в эту проблему внесли В.К.Белецкий (1969), Е.А.Успенский (1960), Л.В.Диннерштейн (1967) и др.
В.А.Карлов (1990) считает, что в случае гибели больного в эпистатусе изменения в глубинных отделах мозга (например, в гиппокампе, нижних оливах, ядрах мозжечка и др.) носят характер сосудисто-гипоксической энцефалопатии.
Имеется много других точек зрения в отношении происхождения отдельных припадков и самой эпилепсии, в частности, нарушение в иммунной системе организма. П.А.Темин с соавторами (1990) считают, что проблема причинно-следственной взаимосвязи между эпилепсией и иммунологическими нарушениями является исключительно важной. Авторы изучали влияния иммунотерапии высокими дозами иммуноглобулинов у 20 пациентов с резистентными формами эпилепсии. Они, как и многие другие исследователи, приходят к выводу, что эффективность лечения резистентных форм эпилепсии применением иммуноглобулина не подлежит сомнению.
Учитывая все вышеизложенное, мы предприняли попытку применить аппарат БИОПТРОН в комплексном лечении больных эпилепсией и судорожными синдромами. В течение трех недель проведено лечение группы больных – мужчин — 17 человек, и женщин — 25 человек в возрасте от 11 до 70 лет (см. таблица 1).
Таблица 1
Пол и возраст больных
Возраст | Женщины | Мужчины | Всего |
от 11 до 20 лет | 5 | 1 | 6 |
от 21 до 30 лет | 7 | 4 | 11 |
от 31 до 40 лет | 3 | 6 | 9 |
от 41 до 50 лет | 7 | 6 | 13 |
от 51 до 60 лет | 2 | — | 2 |
свыше 60 | 1 | — | 1 |
Итого | 25 | 17 | 42 |
Таким образом, преобладающая группа больных была в возрасте от 21 до 50 лет.
По нозологическим формам данные выглядят следующим образом: эпилепсия с большим и малыми припадками – 3 человека, только с большими была у 11 больных, только с малыми – у 2; всего 16 пациентов. Последствия нейроинфекции с судорожным синдромом выявлено у 10 больных, в том числе у 1 больной с сопутствующим заболеванием – остеохондроз шейного отдела позвоночника и угрями на лице; у 1 больного – с миалгией мышц спины и у одной женщины – с гипертонической болезнью и отеком послеоперационной раны. Последствия черепно-мозговой травмы с судорожным синдромом также встретилось у 10 пациентов, в том числе у 1 больной сопутствующим диагнозом был аднексит, у другой – сильная острая миалгия мышц левого надплечья, у 1 одного мужчины карбункул носа и у 2 – выраженный гипертензионный синдром. Всего лишь у 3 больных выявлено последствия перенесенного инсульта с судорожным синдромом, в том числе у 1 пациентки с грубым левосторонним гемипарезом. У 2 больных, направленных в отделение с подозрением на судорожный синдром, — при обследовании в стационаре поставлен диагноз вегето-сосудистая дистония по гипертоническому типу (см. таблицу 2).
Таблица 2
Распределение больных по нозологическим формам
больных
16 |
припадки
11 |
припадки
3 |
2 |
10 |
6 |
2 |
2 |
10 |
5 |
3 |
2 |
4 |
2 |
2 |
— |
2 |
— |
— |
— |
Вначале мы пробовали направлять поляризованный свет, как сказано в рекомендации к аппарату БИОПТРОН, на затылок под основание волос при головных болях. Однако положительного эффекта не получилось. Тогда, учитывая тот факт, что поляризованный свет действует на клетки, в том числе на клетки крови, и, учитывая, что много клеток крови проходит по сонным артериям и несут кислород и глюкозу и др. к клеткам мозга, мы решили направить поляризованный свет прямо на сонные артерии в том месте, где они близко предлежат к коже (выше грудинно-ключичного сочленения).
Время экспозиции вначале было по 2 минуты при расстоянии 4-5 см; затем экспозицию увеличили до 4-6 минут. Результат был заметен уже после первых сеансов. Прекращение приступов больших и малых отмечено у 10 больных, значительное урежение – у 23 пациентов, умеренное урежение в 2-3 раза было у 8 человек. Лишь у одной больной отмечено ухудшение: у нее приступов после операции костно-пластической трепанации черепа, резекции левой височной доли не было в течении 12 лет, но отмечались сильные головные боли, не снимающиеся обычной дегидратационной и сосудистой терапией. После первого сеанса БИОПТРОНа головная боль уменьшилась, фон настроения больной улучшился. Но после второго сеанса у нее в течение суток случился один развернутый генерализованный припадок, и больная очень расстроилась. Но головные боли уменьшились значительно и лечение аппаратом БИОПТРОН было продолжено, а приступов больше не было.
Выше указывалось, что у ряда больных отмечалась различная соматическая патология, которая также лечилась аппаратом БИОПТРОН. Приводим примеры этих наблюдений.
У больных с выраженным гипертензионным синдромом головная боль снималась уже после 2-3 сеансов. При этом сеанс сопровождался просьбой закрыть глаза и представить, что пациент находится в хвойном лесу и дышит очень чистым воздухом, кругом цветы, птицы и т.п. Часть больных после этого засыпала. У них же улучшился ночной сон; они засыпали без снотворных, и сон был более продолжительным; у них значительно улучшился фон настроения.
У 2 больных отмечались мышечные боли – острые миозиты: у одного на втором сеансе боли снялись без какой-либо химии, без анальгетиков; у другого – снялись после первого сеанса, второй не понадобился. У одной больной отмечалась угревая сыпь и шейный остеохондроз. После 10 сеансов угревая сыпь начала значительно подсыхать, пятна побледнели, а боли в результате остеохондроза после 5 сеансов на 3 точки по 4-6 минут – значительно уменьшились. Лечение продолжается.
У одной больной после инсульта с судорожным синдромом, которую в отделение внесли на руках из- за левостороннего глубокого гемипареза, наступило значительное улучшение – сила начала нарастать уже после 2 сеанса; в настоящее время больная ходит, сама себя обслуживает, лечение продолжается. У одной больной, у которой удалена опухоль мягких тканей в области внутреннего угла правого глаза, рана зажила быстро, но долго оставался отек тканей. После 2 сеансов БИОПТРОНа по 2 минуты явления отека нивелировались; у нее же отмечались артрические боли в области правого коленного сустава, никакие обезболивающие средства не помогали. 5 сеансов БИОПТРОНа по 4 минуты с обеих сторон коленного сустава на межсуставную щель сняли боли. У другой больной отмечались повышенные цифры АД до 170-180 на 110-100. Три сеанса БИОПТРОНа по 4 минуты на синокаротидную зону снизили АД до 120/80 мм рт.ст. У одного больного намечался карбункул носа, его представили хирургу, готовили к операции вскрытия гнойника. Решили применить освещение БИОПТРОН. Уже после первого сеанса боли и величина распухшего носа значительно уменьшились и больной отказался от операции, восстановилось носовое дыхание. Второй сеанс улучшил состояние больного настолько, что третий сеанс не понадобился.
Еще у одной больной сопутствующим заболеванием был хронический пиелонефрит. Кроме обычного лечения проведено 5 сеансов БИОПТРОНа из трех точек по 4 минуты на область почки при расстоянии до кожи 4-5 см. У одной больной после люмбальной пункции отмечались боли в области поясницы и обычная физиотерапия и обезболивающие средства не приносили успеха. Лечение БИОПТРОНом на 5 сеансе боли сняли. У нее же в месте применения лучей лампы была угревая сыпь. Она за время лечения радикулита «присохла». Еще у одной больной с аднекситом применили 3 сеанса БИОПТРОН и её состояние значительно улучшилось.
Для сеансов лучевой терапии в основном подбирали длительно болеющих, резистентных к обычной терапии больных; третья часть из них ранее оперировалась с временным успехом операции (почему? Это второй вопрос и подлежит отдельному анализу в другой статье. Отметим лишь кратко: причин много – двусторонние очаги, прекращение больными самостоятельно без разрешения врача приема поддерживающего лечения и т.п.).
Конечно, больные в отделении принимали и другую терапию: ноотропы (пирацетам, ноотропил), кавинтон, реополиглюкин, витамины группы В, рассасывающую терапию – лидаза, экстракт алоэ, стекловидное тело, дегидратирующую терапию – манит, манитол, лазекс, 40% глюкозу и др.).
Таким образом, отмечено значительное улучшение состояния больных эпилепсией и судорожными синдромами после добавления к обычному лечению поляризованного света аппарата БИОПТРОН. Отмечено положительное действие лучей и на многие сопутствующие заболевания.
Естественно, делать какие-либо серьезные выводы пока преждевременно. Необходимы дальнейшие наблюдения за больными, которым проведено лечение. Они взяты на учет и будет собираться отдаленный анамнез, как и будет продолжаться применение светового лечения и другим больным. В последующих сообщениях будет проведен анализ и динамика энцефалограммы пролеченных больных и отдаленные результаты. Идет накопление материала.
Опубликовано в кн.: БИОПТРОН: ТЕОРИЯ, КЛИНИКА, ПЕРСПЕКТИВЫ.
Материалы Юбилейной научно-практической конференции, посвященной 5-летию деятельности
Zepter-International в Украине / Ред. — проф. С.А. Гуляр. — Киев: Изд-во ЦЕПТЕР. — 1999. — С. — 48-51.
П.Т. Григорук. Днепропетровский государственный университет; нейрохирургическая клиника ЛПО МКПНЦ, Днепропетровск.
Литература
- Болдырев А.И. Эпилептические синдромы. М., 1976
- Бюллетень Української Асоціації нейрохірургів. Вип. 4, 5, 6. Київ, 1998
- Вайнтруб М.Я. Эпилепсия. Многолетнее медицинское лечение и его осложнения. М., 1995
- Громов С.А. Реабилитация больных эпилепсией. М., 1987
- Карлов В.А. Эпилепсия. М., 1990
- Овруцкий Г.Я., Недува А.А. Лечение психически больных. М., 1981
- Темин П.А., Стефани Д.В., Виноградова Т.В., Кративкин А.И., Перминов В.С. Иммунологические аспекты эпилепсии. В кн. «Диагностика и лечение эпилепсии у детей». М., 1997
- Шмидт Д. Фармакотерапия эпилепсии. Харьков, 1996